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LaHipertensión Arterial (HTA) constituye el
principal factor de riesgo asociado al desarrollo de las enfermedades
cardiovasculares. Un estudio realizado en España incluyó más de 32.000
pacientes atendidos en consultas de
Cardiología, la HTA
estaba presente en un porcentaje muy alto de casos, en el 71% de los
pacientes con insuficiencia cardiaca (ICC), en el 66% de los pacientes con
cardiopatía isquémica (Afección de las arterias
coronarias las cuales se encargan de irrigar al músculo cardiaco o miocardio)
y en el 66% de los casos de fibrilación
auricular (Arritmia más
frecuente en la HTA).
En el origen de HTA están implicados factores genéticos y
ambientales los cuales alteran la
regulación del tono vascular, esto se
traduce en un aumento de las resistencias periféricas arteriales lo que lleva
a la elevación de la presión arterial.
La evolución crónica de la misma,
sin manejo adecuado o
siguiendo su curso natural nos
lleva a la Cardiopatía Hipertensiva
(CHT).
Por lo que se podría definir,
que la CHT es la afectación o
lesión del miocardio (músculo
Cardiaco) que lleva a mayor morbilidad y mortalidad en el paciente hipertenso. Se manifiesta
generalmente por un Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI) (aumento de
tamaño de la fibra miocárdica) y
disfunción diastólica (Dificultad para el
llenado del Ventrículo
Izquierdo (VI). Clásicamente, la
CHT se diagnosticaba en los pacientes hipertensos que
presentaban HVI en el Electrocardiograma (ECG) y/o ICC. La aplicación de la Biología Celular-
Molecular y de las técnicas no invasivas más
recientes han permitido expandir los
conocimientos básicos y clínicos sobre la misma.Para
diagnóstico de CHT se exige la demostración de trastornos de la estructura
y/o de la función del VI en el paciente hipertenso, lo que en el momento
presente requiere la realización de estudios especializados como el Ecocardiograma en todas sus
modalidades (Modo M, 2D, 3D, Doppler Color, Doppler Tisular, Doppler de Onda
Continua y Pulsada), a partir del cual se valora función cardiaca y se clasifica la lesión miocárdica.
En tratamiento actual de la
HTA se reconoce como
uno de sus objetivos principales el de la cardioprotección,
o sea la restauración de la integridad estructural y funcional del VI que minimice el riesgo cardíaco para desarrollar una CHT.
Esto se logra normalizando la presión arterial con adecuada cardio-protección y modificando los factores de riesgo
cardiovasculares (FR-CV).
Para eso se necesita una adecuada dispenzarización
y seguimiento de la población
Hipertensa con el objetivo de evitar las complicaciones, las cuales si no se previenen, con llevan a lesiones cardiacas más graves
como la
Cardiopatía Isquémica.
Para lograr estos objetivos hay que realizar un manejo y diagnóstico
adecuados de todos los pacientes hipertensos, y así clasificar el grado
de CHT que presenta. Por lo que hay que influir sobre todo en
modificar los FR- CV y dar cardioprotección adecuada con fármacos IECA y/o ARA II combinados con
diuréticos tiazicos más betablo-queantes selectivos,
los cuales quedan a disposición de los médicos tratantes.
Dr. Edwin Roque Galeano
Médico Especialista en Cardiología
e-mail: erogaleno@yahoo.com
Celular: 6470233
Consultorio Médico IMADIAG
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