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MEDIOS DIAGNOSTICOS CARDIOLOGICOS NO INVASIVOS |
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Las enfermedades cardiovasculares
son la primera causa de muerte a nivel mundial. En Nuestro país han aumentado considerablemente debido al
estilo de vida de la población. Anualmente hay una alta indecencia y morbimortalidad como consecuencia de estas enfermedades. Es
de destacar que la cardiopatía isquemica es la mas
frecuente, seguida de la hipertensiva y valvular. En nuestro media la
cardiopatía chagasica también tiene un valor de importancia. En la última década, con el desarrollo de la
Tecnología y la Informática médica, se han desarrollado técnicas cada dias más sensibles para el diagnóstico y manejo de estas
enfermedades por ejemplo la implementación de los Medios Diagnósticos Cardiológicos no Invasivos (MDNI) es la piedra angular de
la Cardiologia actual. Son
medios inocuos, no usan
contrastes, preparaciones previas y ni ingresos hospitalarios. Para
realizarlos se necesitan equipos y
programas computarizados especializados
y un personal altamente
calificado para poder adquirir, visualizar e interpretar la anatomía y
función cardiovascular normal y patológica.
Las indicaciones se hacen en
base al conocimiento preciso de la las manifestaciones clínicas
cardiovasculares de cada paciente. Se pueden
dividir en diagnósticas, evaluativas y pronósticas. Se
establecen según la clínica de
la cardiopatía en estudio, ya sea isquémica, hipertensiva,
valvular (Congénita o Adquirida), chagásica o de
cualquier otra etiología. También son
útiles para el estudio y manejo de las arritmias y trastornos de la
conducción. Las indicaciones diagnósticas
son las más frecuentes, las evaluativas se usan para calcular la respuesta a
medicamentos, post revascularización
coronaria (CABG o ACTP/ Stent) evaluando
así, la capacidad anatómica y
funcional de estos pacientes, ya sea en reposo o en esfuerzo. Las
indicaciones pronósticas se realizan para
establecer el riesgo y posibilidades de supervivencia de un paciente
cardiópata y en base a esto incorporarlo a la rehabilitación secundaria. A continuación haremos un
pequeño resumen de estos medios diagnósticos cardiológicos
no invasivos. La electrocardiografía de
superficie en reposo es un método fácil, cuando se conoce su técnica y se
hace una correcta lectura, nos da información
del más del 80 % de las Enfermedades
del corazón. La Radiografía de Tórax ha dejado de
usarse, como norma en general, pero es
básica sobre todo en pacientes ancianos con enfermedad pulmonar crónica y en
las cardiopatías congénitas. La Prueba de esfuerzo (Ergo-metria) es
un electrocardiograma durante el
esfuerzo físico, el cual se realiza in
vivo siguiendo protocolos de ejercicios aeróbicos. Se hace por etapas
aumentado progresivamente las velocidades y angulaciones
de los ergómetros (Bicicleta o Estera Rodante) y según el paciente. Las
etapas van desde el reposo, ejercicio
físico y recuperación. Con ella se mide la capacidad funcional, la
isquemia y arritmias de esfuerzo.
También es evaluativo para ver la
respuesta de los tratamientos y el pronóstico. Porque lo que con ella se
predice el desarrollo de posibles cuadros graves para el paciente. También se
usa mucho en la rehabilitación cardiovascular en pacientes postin-fartados, postrevascularizados ya sea por
ACTP y/o CABG. El monitoreo Holter
eléctrico es la documentación de la actividad eléctrica del corazón durante 24
horas. A través de el podemos hacer el diagnóstico de las arritmias,
trastornos de la conducción (Bloqueos)
y la cardiopatía isquémica sobre todo la silente. Todo ello, mientras el paciente realiza sus actividades
diarias. La información se recoge
con dispositivo grabador de la
actividad eléctrica del corazón. Holter de Presión
arterial de 24 horas mide la tensión
arterial durante este tiempo, verificando el ritmo circadiano de la misma y
modificaciones patológicas durante las
horas en registro. El Ecocardiograma Doppler con todas sus modalidades, que van desde las
técnicas de los modos M, B, Doppler (Color,
Pulsado, Continuo y tisular) y Ecordiografia Tridimen-sional (3D y 4D). Todas estas técnicas ecocardiograficas permiten hacer una valoración anatómica y
funcional del corazón, evaluando las cavidades ventriculares,
paredes y válvulas. También descarta anomalías congénitas. El Doppler Tisular
nos da una mejor información de la función sistodiastólica
y perfusión miocárdica segmentaria. Por lo que se
usa como elemento fundamental en la Ecocardiografía
actual. Las técnicas Tridimensionales
complementan la valoración anatómica sobre todo de los aparatos
valvulares. La Ecocardiografia
Transesófagica usa las mismas modalidades de la trasnstorácica con
el mismo propósito. Solo
señalar que esta se realiza a través
de una sonda que se introduce por el
esófago. Visualiza mejor los defectos septales,
masas intracardiacas. El Ecocardiograma de estrés
está indicado en pacientes que no
puedan realizar la prueba de esfuerzo
por diferentes razones relacionadas con su capacidad funcional
cardiovascular o alteraciones de motilidad. La Cardiología nuclear todavía en Nicaragua
no es un método que se realice, pero es un medio importante para cuantificar la perfusión
miocárdica en pacientes isquémicos crónicos que van a ser sometidos a
procederes de revascularización o isquemia microvascular. También la Tomografía Computari-zada Helicoidal y la
Resonancia magnética dan información anatómica y funcional del corazón. Se
indican cuando los demás medios no han dado la información suficiente sobre todo en los diagnósticos de tumores
cardiacos. El objetivo de este artículo es orientar al
personal médico y a los pacientes
cardiópatas en general, para lograr un mejor diagnóstico, manejo y evaluación
de las enfermedades cardiovasculares.
Logrando así la disminución de la morbimortalidad
cardiovascular y ayudar a mejorar la
calidad de vida. Por lo que las indicaciones de estos medios están en
dependencia del conocimiento clínico de las cardiopatías en estudio. Dr. Edwin Roque Galeano Especialista en Cardiología Consultorio FISIOCARDIOCER
en IMADIAG (Centro de Imágenes y
Diagnóstico del Norte). 713-4225/
Celular: 6043059 erogaleno@yahoo.com |